Har jag redan kommit i klimakteriet?

Jag är en kvinna på 38 år med två barn. Jag har inte haft någon menstruation sedan fem månader och har vid varje tillfälle mensen...

Jag är en kvinna på 38 år med två barn. Jag har inte haft någon menstruation sedan fem månader och har vid varje tillfälle mensen skulle komma istället fått kraftiga kramper i magen. Är det möjligt att jag redan kan ha kommit i klimakteriet eller kan det finnas andra orsaker till detta?

Jag har alltid haft regelbundna kraftiga blödningar i 8-10 dagar med 26-27 dagars mellanrum. Allt stannade av tvärt och det var en alldeles normal blödning jag hade sista gången. Jag har inga svettningar eller andra symptom.

Gynekolog Ingrid Emgård svarar:

Det kan finnas olika förklaringar till s k “sekundär amenorré”, vilket innebär att menstruationerna uteblivit under ett halvår eller längre efter att tidigare ha varit mer eller mindre regelbundna. Du tycks tidigare inte ha haft något blödningskrångel. Du har två barn och mensen har förut varit regelbunden och normal. När den upphörde var det plötsligt och efter en helt vanlig sista mens. Du känner nu bara sammandragningar vid mens-tid men några blödningar har du inte. Inte heller har du observerat några symptom på hormonrubbningar eller andra nytillkomna besvär.

Du har själv funderat på möjligheten av ett tidigt klimakterium. Visst skulle det kunna vara så. Spridningen när det gäller menopausålder är stor. Någon ytterst sällsynt gång kan den faktiskt inträffa redan vid 35 år. Men medelåldern är över 50 år och du är inte mer än 38. Det innebär att sannolikheten för den förklaringen rent statistiskt inte är särskilt stor. Hur har det varit för din mor, din mormor, dina mostrar och äldre systrar? Det är mycket vanligt att nära kvinnliga släktingar följer ungefär samma mönster när det gäller tidpunkt för både mens-debut och menopaus. Ofta finns det stora likheter också beträffande intensitet och typ av symptom under övergångsåren. Det innebär, att om flera av kvinnorna i din familj har haft ett mycket tidigt klimakterium och kanske heller inte några särskilt uttalade övergångsbesvär, ökar sannolikheten för att det också skulle kunna vara så för dig. Har det däremot inte varit så för dina “familjekvinnor”, blir klimakterium som förklaring till din uteblivna mens betydligt mindre trolig. Andra anledningar till s k sekundär amenorré måste i varje fall först uteslutas.

Det som vid utebliven mens hos en 38-årig kvinna ligger allra närmast till hands att misstänka är en graviditet. Sannolikheten för att du fortfarande är fertil och kan få barn i flera år till är betydligt mycket större än att det handlar om menopaus. Kan du alldeles säkert utesluta det? Har du lämnat mer än en graviditetstest eller har du haft kontakt med barnmorska eller gynekolog? Du har ju barn tidigare men graviditetsymptom kan faktiskt variera en hel del mellan olika graviditeter. Upplevelsen av sammandragningar vid mens-tid är mycket vanlig och talar varken för eller emot olika orsaker till att din mens upphört. Det är något som mycket väl också kan förekomma under stor del av en för övrigt helt normal graviditet.

En inte ovanlig orsak till sekundär amenorré är någon typ av hormonell rubbning. Det kan röra hypofysen och olika hypofyshormon, liksom äggstockarna och könshormonproduktionen samt balansen mellan de olika hormonerna. Det kan handla om binjurarna och binjurebarkshormon. Det kan också gälla sköldkörteln (thyreoidea) och dess hormon eftersom bristande produktion ger låg ämnesomsättning, vilket ofta kopplas till amenorré, barnlöshetsproblem och ibland även sexuella problem.

Både psykiska och fysiska påfrestningar kan också ge amenorré. Så kan t ex byte av arbetsplats och bostadsort, resor och andra miljöbyten, förändringar i privatliv och annan kraftig psykisk ansträngning utlösa amenorré. Detsamma gäller extrem fysisk aktivitet och viss övrig fysisk belastning, exempelvis kraftig viktminskning.

Mitt råd är att ta kontakt med en läkare, allra helst en gynekolog, för att finna orsaken och eventuellt få behandling. Någon gång kan det vara angeläget med en relativt snabb åtgärd och det är därför viktigt att du inte väntar.

Scroll to Top