Ska jag operera mitt diskbråck?

Jag har fått svar på min magnetkameraundersökning att jag har två diskbråck i ländryggen. De sitter mellan L3 och L5 och ett mindre mellan L4...

Jag har fått svar på min magnetkameraundersökning att jag har två diskbråck i ländryggen. De sitter mellan L3 och L5 och ett mindre mellan L4 och L5. Två ortopeder säger att jag skulle kunna bli bättre med operation, men jag är tveksam. Måste vara mycket riskfyllt att skära i ryggmärgen! Jag har frågat om alternativ och då fått förslag på nervblockad och en medicin som heter Gabapentin. Hur fungerar detta och vad finns det för risker och biverkningar?

Till sinnet ung 51:a

Doktor Lennart Skoog svarar:

En nervrotsblockad innebär att man med hjälp av röntgen ger en spruta med en speciell bedövnings- och kortisonblandning mot en nervrot som passerar ut från ryggmärgen mellan två kotor. Man börjar ofta med en så kallad terapeutisk rotblockad, då man prövar sig fram genom att spruta kortverkande bedövningsmedel mot misstänkta smärtande nervrötter och ser om det ger önskad smärtstillande effekt.

Om det då går att minska smärtan, ger man en spruta med långverkande bedövningsmedel tillsammans med kortison. Effekten kan sitta i flera månader och behandlingen kan upprepas. Det är dock inte fråga om något egentlig bot och man kan inte ge hu många sprutor som helst på grund av långtidsbiverkningar.

De risker som förknippas med nervrotsblockad är att kortison kan ge generellt besvär i form av hudrodnad, svårt att sova, lite hjärtklappning. Efter 1-2 dygn kan det göra mer ont i området där injektionen getts eftersom kortison också övergående retar kroppsvävnaden.

Eftersom nålarna sticks in genom muskulatur så kan man få blödning på djupet och därför kan man inte ge denna behandling om man äter starka blodförtunnande läkemedel som till exempel Waran.

Gabapentin är en tablett som minskar nervcellernas aktivitet och används både för att förebygga epilepsi och minska aktiviteten i retade nerver, till exempel i anslutning till ett diskbråck.

Till skillnad från den riktade nervrotsblockaden, påverkar Gabapentin hela nervsystemet och risken för biverkningar är därför större. De vanligaste biverkningarna är sömnighet, yrsel eller och svårt att samordna muskelrörelser. Det finns också risk för psykiska biverkningar till exempel nervositet, minnes- och koncentrationssvårigheter. Läkemedlet kan göra att du blir torr i munnen. Då ökar risken för hål i tänderna.

Även om listan på biverkningar tycks lång är det många som har god smärtlindring med Gabapentin, utan att besvärliga biverkningar uppkommer. Chansen för detta ökar genom att långsamt ställa in rätt dos.

I vissa fall är smärtan från diskbråcket så besvärlig, eller andra behandlingar omöjliga på grund av biverkningar, att kirurgi måste övervägas. Operationstekniken har förfinats genom åren och idag kan man i de flesta fall avlägsna den del av disken som trycker på ryggmärg genom titthålsmetod.

En svårighet är att avgöra om kirurgi verkligen kan innebära lindring eftersom många människor faktiskt har diskbråck vid magnetkameraundersökning, men ändå inte har någon smärta. Det är alltså viktigt att vara så säker som möjligt att det är den buktande disken som orsakar smärta innan man beslutar om operation.

Lennart Skoog

Scroll to Top